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聽診的技巧


為達到最佳的聽診效果,請遵循以下建議:

1. 請盡量在安靜、光線充足、温暖的房間進行聽診。[此舉可消除過多的噪音干擾,有助心臟檢查]

2. 病患需適當露出被聽診的區域。[以確保聽診器的聽頭與被聽診部位的直接接觸]

3. 盡量使被聽診者採取仰卧姿、坐姿或左側卧姿(如圖A)。[其他的體位易引發多種聲音,尤其是不正常的音源]

4. 盡量位於被聽診者的右側進行聽診。[這能减少由Y管製造出的類似雜音的聲音]

5. 使用具有鐘面、膜面的聽診器或是可以同時利用鐘面和膜面模式的聽診器。[當輕觸被聽診部位則為鐘面模式可聽取低頻音,当重壓被聽診部位則為膜面模式,能聽取高頻音]

6. 聽診部位的順序(見圖B)。正確的聽診至少含有此4個聽診部位,並且先使用膜面聽診,再用鐘面聽診。

a. 胸骨左缘(LLSB)-第四肋股間隙,是三尖瓣和右心音的最佳聽診部位。

b. 心尖-左鎖骨中線第五肋間,是冠狀動脈和左心音的最佳聽診區。

c. 右心底-胸骨右缘第二肋間隙,是主動脈最佳聽診區域。

d. 左心底-胸骨左缘第二肋間隙,是肺動脈最佳聽診區域。

7. 盡量進行選擇性聽診。【我們一次可能只聽見一種聲音。當您專注於心臟收縮期的聲音,那舒張期心音很可能會被忽略。】

以上的聽診順序只是眾多合理的順序之一。最關鍵的是,此四個聽診區域都被依序聽取,並且對此四個聽診區域都進行高頻、低頻音的聽取。


圖A
圖A


圖B
圖B